高端技术+精干人才+多学科精诚协作=急性肺栓塞成功救治
2015-09-19 11:33:00 来源：本站 浏览：8216
我院（黄冈市中医医院）9月15日成功抢救1例急性肺栓塞心脏骤停病人！院长曾勇亲自指挥，调动全院医药护技精干力量团结协作，多个学科10余名教授专家30多名医务人员在长达7个小时的共同努力下，将患者在死亡边缘抢救了回来，转危为安！
患者Q，男 ，47岁。9月14日21:28因行走突然胸痛、气促、呼吸困难、晕厥由我院120接入急诊科。在医院的及时指挥和调动下，心内科、介入科、ICU、外科、放射科等10余名专家3分钟全部赶到急救室迅速开展抢救工作。患者呼吸极其微弱，并先后2次出现心脏骤停，立即给与胸外心脏按压，气管插管有创呼吸机辅助呼吸，肾上腺素静推，多巴胺升压治疗。22:12患者恢复自主心率，予以中心静脉置管，去甲肾上腺素泵入升压，白蛋白、羟乙基淀粉扩容。先后查做床旁超声及64排CT等检查，予以碳酸氢钠纠酸、甘露醇脱水。23:27患者恢复神志。临床诊断：肺栓塞，梗阻性休克，心搏骤停后综合征。经心内科、介入科、ICU、外科、放射科等多学科会诊，决定立即行介入手术。患者于15日0：25送入介入导管室，造影见主肺动脉血流缓慢，双侧上、下肺动脉管腔内充盈缺损影。立即给与导管抽吸血栓，导丝、导管碎解，在主肺动脉内手推10万单位尿激酶，40万单位尿激酶30分钟泵入，肺动脉血流较前改善，双侧上、下肺动脉远端可见血液充盈。术后送入重症监护室继续给与溶栓抗凝系列治疗，病人脱离危险，生命指证平稳。
肺栓塞是由于肺动脉或其分支被栓子堵塞而引发的严重疾患，其中99％的栓子为静脉或右心系统形成的血栓回流到肺动脉，严重威胁人民健康。而且肺栓塞也是一种致死性心血管疾病，发作迅速，一旦发作，给医生抢救的时间很短，需要在6到12小时内给予溶栓和抗凝治疗，病情危重的可在30分钟内死亡。未经治疗的肺栓塞的病死率高达25％～30％，经充分治疗的肺栓塞的病死率可降至6％～8％。肺栓塞的临床治疗包括药物抗凝、溶栓、介入、外科手术及运动康复等治疗。本例病人为急性肺栓塞、梗阻性休克、心脏骤停，情况极其危重，介入治疗是按中国急性肺栓塞诊断治疗专家共识，对于血栓栓塞于肺动脉近段的高危急性肺血栓栓塞症APTE患者，当有溶栓禁忌症或溶栓治疗及积极内科治疗无效，可用导管碎解和抽吸肺动脉内巨大血栓或行球囊血管成形术，同时局部给予小剂量溶栓剂溶栓，可明显改善肺循环血流动力学指标。此例病人我院通过介入治疗后，患者的肺动脉血流有明显改善，血栓减少双肺动脉远端可见血液充盈，显示管腔通畅，达到了预期的效果。
心血管内科、介入科是我院发展的重点科室。科室汇集多名临床经验丰富的医疗专家组建成专业队伍，并为之配备临床经验丰富的心血管介入手术专家，科室设备配置齐全。导管室现有国内先进的西门子Artis zee 系列数字血管造影机，美国“箭牌”主动脉球囊反搏仪（IABP）美国“MEDRAD”高压注射器，加拿大“优胜”超声仪，美国“GE”心电监护仪，荷兰“飞利浦”心脏除颤仪和美国“美敦力”心脏起搏器等专用设备。在黄冈地区率先开展急性“胸痛”（急性冠脉综合征、主动脉夹层Stanford B型、急性肺栓塞）为主要临床表现的危急重症患者提供快速通道，开展急诊急救，急诊介入手术治疗项目。
此例病人的成功救治标志着我院在黄冈地区介入手术技术、心血管疾病治疗技术的综合实力处于领先地位，已达到国内先进水平。同时，我院有如此精诚合作的团队，有如此无私奉献的精神！作为黄冈市中医医院的一员，我感到无比骄傲和自豪！因为我们不辱使命，对得起“健康所系，性命相托”的誓言！我为中医院点赞！也为我们自己点赞！
黄冈市中医医院秉承大医精诚的服务理念，拥有高端技术和精干人才，为广大百姓的身体健康保驾护航！黄冈市中医医院，为你想到更多！
患者Q，男 ，47岁。9月14日21:28因行走突然胸痛、气促、呼吸困难、晕厥由我院120接入急诊科。在医院的及时指挥和调动下，心内科、介入科、ICU、外科、放射科等10余名专家3分钟全部赶到急救室迅速开展抢救工作。患者呼吸极其微弱，并先后2次出现心脏骤停，立即给与胸外心脏按压，气管插管有创呼吸机辅助呼吸，肾上腺素静推，多巴胺升压治疗。22:12患者恢复自主心率，予以中心静脉置管，去甲肾上腺素泵入升压，白蛋白、羟乙基淀粉扩容。先后查做床旁超声及64排CT等检查，予以碳酸氢钠纠酸、甘露醇脱水。23:27患者恢复神志。临床诊断：肺栓塞，梗阻性休克，心搏骤停后综合征。经心内科、介入科、ICU、外科、放射科等多学科会诊，决定立即行介入手术。患者于15日0：25送入介入导管室，造影见主肺动脉血流缓慢，双侧上、下肺动脉管腔内充盈缺损影。立即给与导管抽吸血栓，导丝、导管碎解，在主肺动脉内手推10万单位尿激酶，40万单位尿激酶30分钟泵入，肺动脉血流较前改善，双侧上、下肺动脉远端可见血液充盈。术后送入重症监护室继续给与溶栓抗凝系列治疗，病人脱离危险，生命指证平稳。
心血管内科、介入科是我院发展的重点科室。科室汇集多名临床经验丰富的医疗专家组建成专业队伍，并为之配备临床经验丰富的心血管介入手术专家，科室设备配置齐全。导管室现有国内先进的西门子Artis zee 系列数字血管造影机，美国“箭牌”主动脉球囊反搏仪（IABP）美国“MEDRAD”高压注射器，加拿大“优胜”超声仪，美国“GE”心电监护仪，荷兰“飞利浦”心脏除颤仪和美国“美敦力”心脏起搏器等专用设备。在黄冈地区率先开展急性“胸痛”（急性冠脉综合征、主动脉夹层Stanford B型、急性肺栓塞）为主要临床表现的危急重症患者提供快速通道，开展急诊急救，急诊介入手术治疗项目。
此例病人的成功救治标志着我院在黄冈地区介入手术技术、心血管疾病治疗技术的综合实力处于领先地位，已达到国内先进水平。同时，我院有如此精诚合作的团队，有如此无私奉献的精神！作为黄冈市中医医院的一员，我感到无比骄傲和自豪！因为我们不辱使命，对得起“健康所系，性命相托”的誓言！我为中医院点赞！也为我们自己点赞！
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